Виразковий коліт симптоми та ознаки

Виразковий коліт симптоми та ознаки

Виразковий коліт симптоми та ознаки

Неспецифічний виразковий коліт — хронічне запальне захворювання товстої кишки, що характеризується виразково-деструктивними змінами її слизової оболонки. У цій статті ми розглянемо симптоми виразкового коліту та основні ознаки виразкового коліту у людини.

Поширеність виразкового коліту

Поширеність симптомів коліту — 50-230 випадків на 100 000 населення. Захворювання виникає у всіх вікових групах, але основний пік припадає на 20 років. Чоловіки і жінки хворіють з однаковою частотою.

Причини виразкового коліту

Етіологія невідома. У патогенезі мають значення зміни імунної реактивності, алергічні реакції, генетичні фактори, нервово-психічні порушення. Існує генетична схильність до появи симптомів неспецифічного виразкового коліту (сімейні випадки виразкового коліту). Серед найближчих родичів неспецифічний виразковий коліт виникає в 15 разів частіше, ніж у загальній популяції. Є дані про зв’язок ознак захворювання з Аг HLA-DR2 і В27.

Патоморфологія виразкового коліту

Морфологічно виявляють запалення різних відділів товстої кишки. При помірному запаленні процес захоплює слизову оболонку, і лише при важких формах запалення поширюється на глибокі шари кишкової стінки. Слизова оболонка гіперемована, набрякла, із’язвлена. Виразки округлої форми, мають різні розміри.

Мікроскопічні ознаки характеризуються симптомами — інфільтрацією власної пластинки еозинофілами, лімфоцитами, огрядними клітинами і нейтрофілами.

Симптоми виразкового коліту

У клінічній картині виділяють три провідних ознаки, пов’язаних з ураженням кишки: порушення стільця, геморагічний і больовий. Пізніше приєднуються загальні симптоми: анорексія, нудота і блювота, слабкість, зменшення маси тіла, лихоманка, анемія. Початок захворювання може бути поступовим або гострим. Особливо важко протікає блискавична форма неспецифічного виразкового коліту. Вона майже завжди характеризується тотальним ураженням товстої кишки, розвитком серйозних ускладнень (токсична дилатація товстої кишки, перфорація) і в більшості випадків вимагає термінового хірургічного втручання. Симптоми захворювання починаються бурхливо, і протягом 1-2 днів розгортається виражена клінічна картина.

Крім того, необхідно пам’ятати і про можливість іммунообусловленних позакишкових проявів: суглобового синдрому (у тому числі сакроилеита), вузлуватої еритеми, увеїту, епісклеріта, иридоциклита, первинно-склерозирующего холангіту, жирової печінки, сечокам’яної хвороби (урати, оксалати), гіперкоагуляції, амілоїдозу.

Ознаки виразкового коліту

Неспецифічний виразковий коліт, що починається поступово, зазвичай клінічними ознаками проявляється тільки ректальним кровотечею. Кровотечі частіше виникають з дрібних виразок товстої кишки. Захворювання супроводжується значною кровотечею, якщо запальний процес поширюється в проксимальному напрямку на більшу частину товстої кишки.

У більшості хворих спостерігають симптоми почастішання стільця (у важких випадках до 20 разів на добу). Часто при позиви на дефекацію виділяється тільки кровянистая слиз. У початковому періоді захворювання, що протікає у формі проктосигмоидита, може виникати запор, в основному через спазм сигмовидної кишки.

Ознаки болю виникають у 2/3 хворих і зазвичай мають ниючий характер. Їх локалізація залежить від протяжності патологічного процесу (частіше в лівій половині живота). У багатьох хворих інтенсивність болю наростає через 30-90 хв після їди. У міру розвитку захворювання втрачається зв’язок між прийомами їжі і болями в животі (тобто згасає гастроколітіческій рефлекс, при якому слідом за прийомом їжі виникає посилена перистальтика кишечника).

Неприємні суб’єктивні ознаки у хворих викликають тенезми, для яких характерна біль в прямій кишці в поєднанні з недостатнім випорожненням кишечника.

Лабораторні та інструментальні дослідження виразкового коліту

Внаслідок тривалої діареї розвивається симптоми — гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпоальбумінемія. При важких формах захворювання підвищується ШОЕ, лейкоцитоз виявляється рідко. Часто розвивається ознаки анемії.

При рентгенологічному дослідженні визначають типову картину сглаженности або відсутності гаустр (симптом "водопровідної труби"). При колоноскопії відзначають відсутність судинного малюнка, зернистість, гіперемію і набряк слизової оболонки, наявність контактної кровоточивості та / або ерозій і виразок.

Диференціальна діагностика виразкового коліту

Неспецифічний виразковий коліт диференціюють з інфекційними ураженнями кишківника, ішемічним колітом, хворобою Крона.

При диференціальної діагностики з інфекційною патологією першорядне значення має мікробіологічне дослідження калу.

Розпізнаванню ішемічного коліту сприяють такі ознаки як літній вік хворих, характерні рентгенологічні ознаки (симптом "пальцевих вдавлений", Псевдодівертікулов), виявлення гемосідерінсо-які тримають макрофагів при гістологічному дослідженні біоптатів слизової оболонки товстої кишки.

Найбільші труднощі можуть виникнути при розмежуванні неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона (гранулематозного коліту) з локалізацією в товстій кишці. Гранулематознийколіт відрізняється відсутністю ураження прямої кишки (50% випадків), очаговостью процесу, локалізацією хвороби частіше в правих відділах товстої кишки. Виразки при хворобі Крона більш глибокі, в результаті чого слизова оболонка набуває вигляду "бруківці".

У багатьох випадках (за деякими даними, в 47%) в біоптатах слизової оболонки товстої кишки знаходять ознаки гранульоми саркоідние типу, в тому числі і при локалізаціях процесу в стравоході, шлунку, тонкій кишці.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!