Травми голови

Травми голови

Травми голови

Основний розділ: Догляд за хірургічними хворими та лікування

Доповнення до основного розділу:

  • Закриті пошкодження м’яких тканин 2.24 Кб
  • Поранення 11.98 КБ
  • Відмороження 1.96 Кб
  • Вивихи і переломи 3.33 Кб
  • Накладення шин 2.41 Кб
  • Догляд за хворими в гіпсовій пов’язці 1.37 Кб
  • Скелетневитягування 2.69 Кб
  • Травми голови 4.1 КБ
  • Травми і поранення грудей 4.09 Кб
  • Догляд за хворими з дренажем в грудній порожнині 4.46 Кб
  • Захворювання живота 11.06 КБ
  • Захворювання прямої кишки 3.05 Кб
  • Захворювання сечового міхура 4.97 Кб
  • Травми хребта 4.3 КБ
  • Травми голови бувають проникаючі і непроникаючі. Проникаючі – це рани з ушкодженням цілості твердої мозкової оболонки. Відкриті пошкодження підлягають оперативному лікуванню.

    Особливо важкими є вогнепальні поранення.

    Закриті пошкодження – це струс головного марнотратника, забій мозку, здавлення мозку і перелом основи черепа. Ці пошкодження виникають внаслідок травми тупим предметом.

    Струс головного мозку характеризується порушенням свідомості, зблідненням особи, почастішанням або уповільненням пульсу, втратою пам’яті на події, пов’язані з травмою. Після струсу мозку хворого можуть турбувати головні болі. Струсу головного мозку поділяють на легку, середню і важку ступеня.

    Забій головного мозку є наслідком значної травми голови. Після удару мозку, який може супроводжуватися симптомами струсу, завжди визначаються ознаки обмеженого ураження мозку у вигляді паралічів, парезів (тимчасові паралічі), порушень зору, дихання і кровообігу. Одночасно з забоєм мозку можуть відбуватися переломи кісток черепа.

    При ударі мозку завжди відзначається втрата пам’яті на події, пов’язані з травмою, в деяких випадках вона може доповнюватися втратою пам’яті і на події, що послідували за травмою.

    Здавлення головного мозку розвивається після травми поступово. Спочатку спостерігається картина струсу або забиття мозку, надалі стан погіршується, свідомість втрачається, виникають порушення дихання, кровообігу і потім настає смерть. Причиною здавлення мозку є внутрішньочерепна кровотеча.

    Лікування здавлення головного мозку – термінова операція.

    Перелом основи черепа відноситься до важких пошкоджень голови. При переломі спостерігається кровотеча і витікання спинномозкової рідини з вуха, носа або рота. Іноді виділяється і зруйноване мозкову речовину. Навколо очей (симптом «окулярів») і позаду вуха утворюються синці.

    Можуть бути паралічі або парези (неповні порушення функцій) черепно-мозкових нервів.

    Головне в лікуванні всіх закритих травм черепа і головного мозку (відкритих травм – після операції) – абсолютний спокій і лікувально-охоронний режим. Обов’язкова умова – строгий постільний режим. Це тим більше необхідно, що деякі хворі з важкими травмами мозку суб’єктивно фізично почуваються задовільно: можуть вставати, ходити і т. Д. Медична сестра повинна терпляче пояснювати таким хворим важливість дотримання режиму для попередження надалі можливих незворотних уражень мозку (аж до паралічів) . Треба переконати хворих у необхідності протягом часу, встановленого лікарем, користуватися судном лежачи в ліжку, не роблячи при цьому різких рухів.

    У деяких випадках хворим може бути заборонено навіть повертатися на бік. Іноді при травмі головного мозку можливі гострі психози (може виникнути і біла гарячка в осіб, які страждають на хронічний алкоголізм).

    Важливе місце в боротьбі з набряком головного мозку, крім медикаментозного лікування, займає місцеве охолодження голови хворого. Голова тяжкохворого повинна бути поголена наголо. Для місцевого охолодження голови найбільш часто застосовується міхур з льодом. Шматочками льоду заповнюють наполовину гумовий міхур і кладуть його на лобову і тім’яну області голови по можливості так, щоб міхур прилягав до голови.

    Під міхур слід підкласти складене вдвічі рушник. Міхур не повинен підтікати.

    Ще більш ефективного охолодження голови можна домогтися, помістивши лід в поліетиленовий мішечок. Заповнивши мішечок і щільно зав’язавши, можна покласти його на голову хворого поверх рушники, забезпечивши значно більшу за площею прилягання до голови, ніж при користуванні гумовим міхуром.

    Щоб уникнути термічної травми, застосування льоду для місцевого охолодження голови вимагає спостереження за шкірою. Лід прикладають на 20–30 хв з перервами по 10–15 хв.

    Якщо у хворого порушені дихання і кровообіг, спостереження і лікування хворого з травмою головного мозку здійснює анестезіолог-реаніматор.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!