Симптоми отруєння

Симптоми отруєння

Симптоми отруєння

Отруєння — Сукупність несприятливих ефектів, обумовлених попаданням токсичної речовини в шлунково-кишковий тракт і дихальні шляхи або його контактом зі шкірою, очима або слизовими оболонками (порожнинирота, піхви та ін.).

Більшість випадкових і навмисних отруєнь пов’язане з впливом менш ніж 3000 з 12 мільйонів відомих хімічних речовин. Однак токсичною дією володіє майже будь-яка речовина, прийняте всередину у великих кількостях. Отруйні речовини містяться в ліках, продуктах побутової хімії, сільськогосподарських виробах, рослинах, промислових хімічних препаратах та харчових продуктах.

Визначення (ідентифікація) отрути і правильна оцінка його небезпеки — ось ключ до успішного лікування. Інформацію про лікування отруєнь різними речовинами можна отримати в найближчому токсикологічний центр, номер телефону якого є у телефонному довіднику або його можна дізнатися в довідковій службі.

Отруєння може відбутися в результаті нещасного випадку або навмисної спроби вчинити вбивство або самогубство. У дітей, особливо віком до 3 років, найчастіше відбуваються випадкові отруєння. Випадкові отруєння нерідко бувають також у літніх людей (через порушення режиму прийому ліків), у пацієнтів стаціонарів (через помилку медперсоналу) і у робітників деяких галузей промисловості (через вплив токсичних хімічних речовин).

Симптоми

Симптоми отруєння залежать від виду та кількості отрути, що потрапила всередину, і індивідуальних особливостей потерпілого. Деякі отрути з низькою токсичністю викликають ті чи інші порушення тільки при тривалій дії або повторному попаданні в організм у великій кількості. Інші речовини настільки отруйні, що навіть попадання однієї краплі такої отрути на шкіру може призвести до важких наслідків. Токсичність речовини в кожному конкретному випадку залежить і від генетичних особливостей людини.

Деякі в нормі неотруйні речовини токсичні для людей з певним генотипом (набором генів).

Доза речовини, що викликає симптоми отруєння, дуже залежить також від віку. Наприклад, у маленької дитини потрапляння в організм більшої кількості парацетамолу швидше викличе симптоми отруєння, ніж та ж доза у дорослого. Для літньої людини седативний засіб з групи бензоді-азепін (седуксен, реланіум, феназепам) може бути токсично в таких дозах, які у людини середнього віку не викликають ніяких порушень.

Симптоми отруєння можуть бути незначними, але неприємними, наприклад свербіж, сухість у роті, нечіткість зору, біль, а можуть і становити небезпеку для життя: наприклад дезорієнтація, кома, порушення серцевого ритму, утруднення дихання і виражене збудження. Деякі отрути починають діяти через кілька секунд, у той час як інші — через кілька годин або навіть днів після потрапляння в організм.

Існують отрути, які не викликають очевидних симптомів, поки не відбувається незворотного порушення функції життєво важливих органів, зокрема печінки або нирок. Таким чином, симптоми отруєнь настільки ж незліченні, як і кількість отрут.

Діагностика та лікування

В очікуванні машини «швидкої допомоги» родичі або колеги постраждалого від отруєння повинні приступити до надання першої допомоги. Якщо у потерпілого є зупинка дихання або відсутній серцебиття, необхідно почати серцево-легеневу реанімацію (СЛР).

Лікування більш ефективно, коли отрута відомий, тому упаковку (ліки або іншого ймовірного отрути), а також блювотні маси потерпілого потрібно зберегти до приїзду лікаря.

Якщо отрута невідомий, можна визначити (ідентифікувати) його за допомогою лабораторних аналізів. Іноді призначається аналіз крові, але більш інформативним зазвичай є аналіз сечі. Лікар промиває потерпілому шлунок за допомогою зонда і відправляє вміст шлунка в лабораторію для визначення отрути.

Якщо отрута потрапляє в шлунок, слід негайно викликати блювоту, за винятком випадків, коли вона може посилити пошкодження. Так, не слід викликати блювоту при попаданні в шлунок гострих предметів, нафтопродуктів, лугів і кислот, а також якщо у потерпілого відзначаються сонливість, втрата свідомості або судоми, оскільки блювотні маси можуть потрапити в дихальні шляхи. Не рекомендується також викликати блювоту у маленьких дітей (до 2 років). Щоб викликати

блювоту, зазвичай використовується сироп іпекакуани; інструкції із застосування надруковані на ярлику флакона. При відсутності іпекакуани можна використовувати мильну воду. Блювоту викликають також шляхом подразнення пальцями кореня язика і задньої стінки глотки. У стаціонарі застосовуються інші методи для видалення отрут із шлунка.

Лікар вводить в шлунок трубку (зонд) через порожнину рота чи носа і промиває його водним розчином (так зване промивання шлунка). Потерпілому дають активоване вугілля — через шлунковий зонд або у вигляді суспензії для ковтання. Активоване вугілля зв’язує велику кількість отрути, запобігаючи його всмоктування в кров.

У разі вдихання токсичного газу потерпілого необхідно якомога швидше вивести (або винести) на свіже повітря. Лікар «швидкої допомоги» зазвичай дає потерпілому кисень.

При попаданні на шкіру хімічних речовин увесь забруднений одяг, взуття, шкарпетки та ін. Негайно знімають. Шкіру потрібно ретельно вимити; якщо отрута потрапила в очі, їх слід промити водою.

Рятувальники повинні дотримуватися обережності, щоб уникнути контакту з хімічною речовиною.

Отрута всмоктується через шлунково-кишковий тракт, шкіру або легені і швидко поширюється по всьому організму. Більшість отрут поступово нейтралізується печінкою або виводиться з сечею. Завдання лікаря — прискорити ці процеси і одночасно запобігти токсичний ефект отрути.

Щоб підтримати необхідний водний баланс в організмі потерпілого і забезпечити достатню сечовиділення, внутрішньовенно зазвичай вводять рідини. До рідин іноді додають слабкі кислоти або лугу, щоб збільшити кількість отрути, що виводиться із сечею. Для нейтралізації та більш швидкого виведення деяких отрут, особливо важких металів (наприклад, свинцю), внутрішньовенно вводять хімічні речовини, які здатні зв’язувати ці отрути.

Деякі отрути погано нейтралізуються і виводяться з крові, і для їх видалення може бути необхідний діаліз. Крім діалізу широко використовуються і інші методи виведення отрути з організму: плазмаферез (очищення плазми крові), гемосорбція (пропускання крові через колонку, заповнену сорбційними матеріалами, найчастіше активованим вугіллям). Якщо існує специфічне протиотруту (антидот), його слід ввести якомога швидше.

Наприклад, при передозуванні дигоксину або інших серцевих глікозидів призначаються антідігоксіновие антитіла, а при передозуванні морфіну або героїну — препарат налоксон. При отруєнні часто доводиться лікувати безпосередньо симптоми, небезпечні для життя. Якщо відбувається зупинка дихання (після передозування морфіну, героїну або барбітуратів), може знадобитися апаратна штучна вентиляція легенів.

Після отруєння седативними засобами, чадним газом, свинцем і рядом інших хімічних речовин, що пригнічують нервову систему, часто розвивається набряк головного мозку.

Для зменшення явищ набряку призначають кортикостероїди і маннитол. Отруєння може супроводжуватися нирковою недостатністю, у зв’язку з чим іноді виникає необхідність в діалізі.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!