Симптоми набряку легенів, причини і лікування

Симптоми набряку легенів, причини і лікування

Симптоми набряку легенів, причини і лікування

Набряком легенів в медицині прийнято називати гостру легенева недостатність, пов’язану з великим виходом з капілярів і попаданням в легеневу тканину транссудата. Набряк легенів проявляється сильною задишкою в спокої, задухою, почуттям сорому у грудині, ціанозом, кашлем з кривавої пінистої мокротою, частим клокочущим диханням. Набряк легень — синдром, викликаний попаданням рідкої частини крові безпосередньо в легеневу тканину і супроводжується збоєм газообміну в легенях, а аткже розвитком тканинної гіпоксії. Набряк легенів здатний ускладнити перебіг самих різних захворювань.

При несвоєчасності надання меддопомоги набряк легенів може стати фатальним. Діагностика передбачає проведення аускультації, а також виконання рентгенографії і ЕКГ.

Класифікація

Розрізняють кардіогенний (т.е серцевий), некардіогенний (т.е респіраторний) і змішаний набряк легенів. Поняття некардіогенний набряк включать в себе різні випадки, ніяк не пов’язані з серцевими захворюваннями, наприклад: нефрогенний, токсичний, неврогенний, алергічний. За характером перебігу набряки бувають: блискавичний, гострий, підгострий, затяжний.

Причини набряку легенів

У кардіології набряком легень можуть ускладнитися різні серцеві захворювання: постінфарктний кардіосклероз, інфаркт міокарда, аритмія, гіпертонічна хвороба, аортит, кардіоміопатія, міокардит, міксома передсердя, тампонада серця. Найчастіше набряк легенів виникає вже на тлі вади серця (вродженого або набутого) мітрального стенозу, аневризми, коарктації аорти, синдрому Ейзенменгера.

У пульмонології набряк може стати результатом хронічного бронхіту і пневмонії. Розвиток набряку легень найчастіше відбувається при серйозній травмі грудної клітини, що супроводжується тривалим роздавлюванням. У деяких випадках саме набряк легенів стає ускладненням інфекційних хвороб, що протікають з середньою або тяжкою інтоксикацією: грип, ГРЗ, скарлатина, коклюш, правець, поліомієліт. У педіатрії ризик набряку легенів виникає при абсолютно будь-яких станах, сполучених з серйозним порушенням дихальної прохідності аденоїди, сторонніх тілах в дихальних шляхах і багато іншого.

Подібний механізм розвитку набряку спостерігається і при механічної асфіксії: утоплення, повішення, аспірації шлункового вмісту.

У нефрології найчастіше до набряку легенів здатні привести: гострий гломерулонефрит, ниркова недостатність, нефротичний набряк. В гастроентерології — непрохідність кишечника, цироз печінки, панкреатит. У неврології крововиливи, енцефаліт, гострий менінгіт, різні пухлини, хірургічні операції на г / мозку.

Досить часто набряк легенів виникає після отруєння хімречовинами (фторосодержащими полімерами, різними фосфорорганічними сполуками, солями, кислотами, газами, нікотином, наркотиками.

У гінекології та акушерстві набряк легенів, як правило, пов’язаний з розвитком еклампсії вагітної жінки або синдромом гіперстимуляції яєчників.

Симптоми набряку легень

Набряк легень далеко не завжди розвивається спонтанно і бурхливо. В окремих випадках йому передують ознаки, що включають слабкість, головний біль, запаморочення, почуття сорому, сухий кашель. Дані симптоми можуть спостерігатися незадовго до настання набряку легенів.

Клініка так званої серцевої астми може розвиватися як вдень, так і вночі, проте, як показує практика, найчастіше все-таки трапляється вночі або ранкові години. Гострий приступ астми можна спровокувати фізичним навантаженням, тривожним сном, психоемоційним перенапруженням або переохолодженням. При цьому виникає сильне раптове задуха або кашель, що змушують хворого прийняти вертикальне положення. Інтерстиціальний набряк легенів завжди супроводжується появою синюшности губ, холодного поту і рухового занепокоєння. У момент альвеолярного набряку розвивається дихальна недостатність, виражена набуханием шийних вен, задишкою, дифузним ціанозом і одутловатостью особи. У цей момент навіть на відстані добре чути клекотливе дихання і вологі хрипи.

При кашлі та диханні з рота хворого виділяється піна, часто має рожевий колір.

Лікування набряку легенів

При набряку легенів, хворого необхідно реанімувати в терміновому порядку. В умовах стаціонару проводиться моніторинг показників оксигенації і контролюється гемодинаміка.

Екстрені заходи під час такого стану включають надання хворому вертикального положення, накладення джгутів або манжета на кінцівки, кровопускання, що сприяє зниження венозної подачі до серця. Подачу кисню в такому стані доцільніше виконувати через піногасники. При необхідності виконується трахеостомия.

З метою придушення надмірної активності дихального центру під час набряку легень показано внутрішньовенне введення сильних наркотичних анальгетиків. Для зниження ОЦК використовуються діуретики. Зменшення післянавантаження успішно досягається введенням нітропрусид натрію або нітрогліцерину.

Крім вищеописаних терапевтичних способів, хороший ефект спостерігається після застосування гангліоблокаторів, що дозволяють оперативно знизити тиск.

За лікарським показаннями пацієнтам при набряку легень призначають серцеві глікозиди, а також антиаритмические, тромболітичні і гормональні препарати. Після купірування нападу здійснюється лікування основного захворювання.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!