Реферат: Переломи

Реферат: Переломи

Реферат: Переломи

Переломи – ушкодження кістки з порушенням її цілості. Розрізняють вроджені і набуті П. Вроджені П. рідкісні, настають у результаті травми вагітної або внаслідок захворювання кісток скелета плода. Найчисленнішу групу придбаних П. складають травматичні, к-які виникають від одномоментного впливу надмірної механіч. сили при транспортної, виробничої, бойової та інших видах травм.

Травматич. П. супроводжуються більшим чи меншим пошкодженням м’яких тканин, що оточують кістку. Якщо під дією травмуючого предмета чи гострого уламка кістки порушується цілість шкіри, то утворюється відкритий П. Якщо цілість шкіри не порушена, то П. називають закритим. Залежно від напрямку лінії П. розрізняють поперечні, косі й поздовжні П.

При повному П. кістки розділяються на дві частини (простий П.) або на кілька частин (складний П.). Складний П. з відділенням від кінців кістки одного або декількох осколків називають оскольчатим, або многооскольчатих, а при великій кількості дрібних осколків – роздробленим. При неповному П. в кістки утворюється тільки тріщина або відкривається нижній ділянку поверхні кістки. Повний П. особливо якщо пошкоджена довга трубчаста кістка, майже завжди супроводжується зміщенням кісткових уламків, к-які стають під кутом один до іншого, або зсуваються вбік, або повертаються навколо своєї осі, а іноді розходяться по довжині.

Повні П. без зміщення уламків рідкісні, зустрічаються гол. обр. у дітей.

Неповні П. (тріщини) також більш часті в дитячому віці. Взагалі травматич. П. найбільш схильні особи похилого, а особливо старечого віку, т.к. з роками кістки стають більш крихкими, втрачають гнучкість. Особливе місце займають П. компресійні (від здавлення), характерні для коротких кісток, найчастіше хребців. При цих П. кістка може не поділятися на частини, вона тільки деформується (сплющується), і міститься в ній губчаста кісткова тканина руйнується в багатьох місцях. Найбільш чітко виражені ознаки П. довгих кісток кінцівок (плече, передпліччя, стегно, гомілка).

Ознаки П. – різкий біль, неможливість користуватися кінцівкою і навіть змінювати її положення, порушення форми і довжини кінцівки в порівнянні зі здоровою; може виявлятися ненормальна рухливість у місці перелому. На відміну від удару, функція кінцівки порушується негайно – з моменту травми. Пізніше прояв, поступове наростання розладів можливе при неповних П .; відрізнити їх від ударів і розтягувань часто вдається тільки за допомогою рентгенівського знімка.

Повний П. іноді (частіше на кінцівках) супроводжується пошкодженням великих судин, нервів, що веде до рясного крововиливу, побледнению, похолодання кисті або стопи, втрати їх чутливості, загрожує омертвінням кінцівки. При П. ребра може постраждати легке (проявляється кровохарканням). Першим найбільш наочним ознакою П. хребцем часто буває параліч, викликаний травмою спинного мозку.

Безперечним ознакою відкритого П. служить вистояніе в рану уламком кістки, але воно буває не завжди, тому кожен П. при к-ром є рана, хоча б на вигляд не глибока, потрібно вважати відкритим.

Зрощення П. – складний Біологічний. процес, що починається спаяніем відламків молодий сполучною тканиною, що утворює так зв. м’яку мозоль; остання потім перетворюється на кісткову мозоль, міцно з’єднує відламки. Якнайшвидшу зрощенню сприяють тісне зіткнення уламків і спокій. При цих умовах тривалість зрощення залежить від того, яка кістка зламана. Найшвидше (за 2-2,5 тижні.) Зростається П. фаланги пальця, найдовше (за 6 міс.) – П. шийки стегнової кістки.

При великій відстані між відламки, вклинювання між ними шару м’яких тканин, при порушеннях спокою зрощення П. сповільнюється і може взагалі не відбутися; в цьому випадку утворюється помилковий суглоб. Зрощення може наступити і при значному зміщенні уламків, але тоді П. зростається неправильно, що призводить до вкорочення або викривлення кінцівки. Процес зрощення особливо порушується при відкритих П. піддавалися бактерійних забруднення, в результаті чого розвивалася інфекція.

Лікування П. полягає в усуненні зсуву шляхом вправляння (репозиції) уламків із наступною фіксацією їх у правильному положенні на термін, необхідний для зрощення П. Лікування проводить хірург або травматолог, к-рому потерпілий повинен бути направлений якомога швидше.

Перша допомога полягає в транспортній іммобілізації, найчастіше за допомогою шин з підручних матеріалів. Хороша транспортна іммобілізація перешкоджає збільшенню зміщення уламків і зменшує болючість при перевезенні потерпілого, а значить і можливість розвитку травматичного шоку, особливо при П. стегна. Шину накладають за загальними правилами. За відсутності коштів для шинування верхню кінцівку слід підвісити на косинку, нижню — прибинтувати до здорової ноги. У разі відкритого П. необхідно перш за все змастити шкіру навколо рани спиртовим розчином йоду і накласти стерильну пов’язку. Відкритий П. кінцівки з рясною кровотечею вимагає накладення кровоспинний джгута, к-рий накладають також до іммобілізації.

Надаючи першу допомогу, не слід добиватися повного виправлення наявної деформації кінцівки. Подібні спроби болісні для постраждалого і загрожують пошкодженням судин, нервів. Тому потрібно обмежитися обережним потягуванням кінцівки по довжині за кисть або стопу. При відкритому П. абсолютно неприпустимо вправлення в глибину рани виступаючих на поверхню уламків кістки, т.к. разом з ними в глибокі тканини можуть впровадитися збудники інфекції. Подальше лікування більшості закритих і всіх відкритих П. проводитися в лікарняних умовах; тут вправлення уламків виробляють, при необхідності, за допомогою особливих пристосувань, а леч. іммобілізацію здійснюють різними способами – гіпсовою пов’язкою, постійним витяжкою або за допомогою особливої ​​компресійно-дистракційної апаратури, до-раю не тільки утримує відламки в правильному положенні, але і притискає їх один до одного. Іноді доводиться вдаватися до операції, скріплюючи відламки металеві. пластинками, стрижнями, шурупами та ін. При нек-яких закритих П. (напр. пальців, окремих кісток кисті, стопи, однієї з кісток передпліччя та ін.) призначають амбулаторне лікування в поліклініці, травматологіч. пункті.

У цих випадках потерпілий повинен знати, що правильно накладена лікарем гіпсова пов’язка може через кілька годин опинитися тісної, тому збільшиться припухлість на місці П. При появі ознак здавлення (болів, блідості або синюшності пальців) потрібно негайно звернутися до лікаря, не плутаючись надрізати пов’язку. Потрібно пам’ятати також, що при леч. іммобілізації повний спокій кінцівки не тільки не обов’язково, але шкідливий, тому що веде до ослаблення м’язів, трудоподвіжності суглобів, уповільнює зрощення П. Тому необхідно вдома займатися леч. гімнастикою, виконуючи, за вказівкою лікаря, руху при яких брало чи не порушується нерухомість уламків (напр. рухи пальцями руки при П. плеча, передпліччя, руху в лікті при П. кисті і т.п.). Лікування в лікарняних умовах також включає заняття леч. фізкультурою, масаж, фізіотерапевтичні. процедури і т.д. Не менш важливо правильно проводити лікування після зрощення перелому і зняття іммобілізації. Проводитися воно повинно під контролём лікаря.

Часто в процесі лікування П. кісток нижніх кінцівок хворі користуються милицями. Деталь це можна тільки з дозволу лікаря. Милиці необхідно підганяти по росту хворого так, щоб при користуванні ними велика частина ваги тіла припадала на руки, а не на пахвові западини.

При лікуванні П. велике значення має раціональне харчування. Їжа повинна бути легкоусваемой, повноцінної за калорійністю та складом. Особливу цінність мають насичені вітамінами і мінеральними солями свіжі фрукти і овочі.

Профілактика П. полягає в найсуворішому дотриманні правил техніки безпеки на виробництві, в сільському господарстві, на транспорті, при заняттях спортом.

Поряд з травматич. П. але багато рідше зустрічаються патологич. П. відбуваються внаслідок руйнування кістки яким-небудь болючим процесом – напр. остеомієлітом, ехінококової кістою та ін. Їх ознака – відсутність скільки-небудь значного механічного насильства; вони можуть виникати навіть уві сні. Перша допомога – та ж, що і травматич.

П. Лікування проводиться з урахуванням характеру захворювання, що зруйнував кістку.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!