Правильне і ефективне лікування цукрового діабету 2 типу

Правильне і ефективне лікування цукрового діабету 2 типу

Правильне і ефективне лікування цукрового діабету 2 типу

Лікування цукрового діабету 2 типу — справа дуже клопітка і часом невдячна. Але при правильному підході лікування цукрового діабету 2 типу — одне "задоволення". У цій статті викладені основні моменти, на які повинен звернути свою увагу кожен пацієнт з цим захворюванням.

Здрастуйте всі, хто побажав прочитати статтю з таким привабливим назвою. Написала я її неспроста. Тому що не всі мають уявлення про правильному лікуванні цукрового діабету 2 типу, а якщо й мають, то чи не застосовують в дії.

Так давайте дізнаємося, яке воно, правильне і ефективне лікування цукрового діабету 2 типу.

Всі ми знаємо, що будь-яке лікування цукрового діабету починається з харчування і фізичних навантажень. Це все правильно, тільки це, звичайно, лікуванням не назвеш, адже це нормальне існування нашого тіла. Тоді всі ці дії я назву відновленням нормального, здорового способу життя і в цій статті не буду їх описувати, а залишу для інших моїх статей, так що рекомендую підписатися на оновлення. щоб не пропустити їх вихід.

Цю статтю я присвячую безпосередньо лікування цукрового діабету 2 типу. У це поняття я включаю таблетовані засоби і трохи фітотерапії. А також розповім і навчу, як відслідковувати ефект від застосовуваної терапії.

Що потрібно здавати, коли потрібно здавати, як оцінювати результати і що в результаті цього робити.

Ух, стаття буде дуже насиченою і довгою. Тому рекомендую налити собі зеленого чаю і зручніше влаштуватися за монітором.

Початок лікування цукрового діабету 2 типу

Отже, почнемо з того, що лікування цукрового діабету починається з оцінки роботи підшлункової залози і занедбаності самого процесу. Раніше при виявленні ознак цукрового діабету знизити рівень цукру намагалися спочатку дієтою та фізичними навантаженнями, фітотерапією протягом 3 місяців. Але зараз все змінилося, пацієнту відразу призначаються цукрознижувальні препарати.

Ви, ймовірно, почнете кидати в мене тухлими помідорами, а то і чим важче, але не поспішайте. Насправді, це робиться не з метою вас отруїти хімією, а щоб вам допомогти. Коли виявляється діабет, то у людини, як правило, вже є початкові ознаки ускладнення, оскільки він проходив з підвищеним рівнем цукру не перший рік, а то й десяток.

В основному це люди в такому віці, яким нафіг не потрібні ваші фізичні навантаження і правильне харчування. Згадайте себе, як ви відмовляєтеся від чогось смачненького і вводите в життєвий уклад що-небудь полезненькое, наприклад, щоденну ходьбу швидким кроком по вулиці 5-6 км.

Запевняю вас, мало почнуть виконувати рекомендації, і тільки одиниці будуть робити це все життя. Тому, щоб не втрачати таких пацієнтів з уваги, відпускаючи їх без лікування, і щоб не втрачати 3-4 місяці, лікування препаратами призначається відразу, а все інше йде на додаток для посилення ефекту. Ось таке агресивне лікування, і це не дивно, враховуючи те, якими темпами зростає чисто діабетиків.

Якщо пацієнт перейметься своїм станом і зможе добре компенсуватися, то можливий поступовий відхід від препаратів з обов’язковим контролем рівня цукру і зворотний повернення в разі невдачі.

Отже, всі препарати, які застосовують для лікування цукрового діабету 2 типу, можна розділити на:

  • стимулюючі підшлункову залозу
  • ликвидирующие інсулінорезистентність (нечутливість тканин до інсуліну)

З якою ж групи почати лікування? Для цього нам потрібно зрозуміти, як працює наша підшлункова залоза: погано чи добре. Для цього є спеціальні аналізи на С-пептид або інсулін.

На них я не буду зупинятися, розповім як-небудь в іншій статті. Можна здати їх і дізнатися, як вона працює. А є й інший метод.

Можна з більшою часткою ймовірності визначити за зовнішнім виглядом, а точніше, по зайвої ваги. Справа в тому, що у пацієнтів із зайвою вагою, як правило, є та сама інсулінорезистентність, а сама залоза працює навіть з надлишком (але це ненадовго). У своїй статті "Пампушка або худишка" я навела приклади розрахунку індексів для визначення наявності і ступенів ожиріння.

Так що краще спочатку прочитати її, а потім продовжити читання цієї статті.

А у людей з нормальною масою або з нестачею, навпаки, найчастіше підшлункова залоза працює погано і інсуліну виробляє мало. Тому пацієнтам першої групи на самому початку терапії потрібні препарати, що усувають інсулінорезистентність, а пацієнтам другої групи препарати, які стимулюють підшлункову залозу працювати краще і виробляти більше інсуліну.

Дуже часто бачу, як пацієнтам з ожирінням призначаються препарати стимулюючої дії. Це велика помилка, оскільки в цьому випадку у них виробляється більше інсуліну, що призводить до посилення апетиту, обжерливості і набору ще більшої ваги.

Тому так важливо, ніж починати лікувати на першому етапі.

Крім вибору самого препарату на лікування цукрового діабету впливає такий показник як глікірованний гемоглобін. Я про нього писала в своїй попередній статті "Ода гемоглобіну глікірованного".

Завдяки йому можна зробити вибір між призначенням одного препарату, комбінацій препаратів або ж інсуліну. Так-так, я не помилилася, при лікуванні цукрового діабету 2 типу на початковому рівні може знадобитися інсулін. Тепер розберемо, за яких показниках призначається та чи інша схема терапії.

Якщо HbA1c 6,5-7,5%, то лікування починають з одного препарату, вибравши по тому критерію, що я писала вище.

Якщо HbA1c 7,6-9,0%, то призначають комбінацію їх 2-х або 3-х препаратів.

Якщо HbA1c понад 9,1%, то призначається інсулін, оскільки ефективності від препаратів не буде.

Наприклад, чоловікові із зайвою вагою і HbA1c — 9,5% буде призначена інсулінотерапія, навіть не дивлячись на його зайву вагу. Але, на щастя, це може бути тільки тимчасовим призначенням. Якщо йому вдасться знизити свій глікірованний гемоглобін на 1,5% і більше за наступні 3-6 місяців, можливе переведення на таблетки.

Таким чином, якщо раніше дивилися на зовнішній вигляд і вирішували який призначити препарат, то зараз це стало другорядним і насамперед дивляться на HbA1c пацієнта.

Які препарати використовуються в лікуванні цукрового діабету 2 типу?

Які ж це препарати? Зараз я тільки перерахую їх і не стану зупинятися на кожному. Для цього я готую окремі статті, так що не пропустіть.

Багато хто з них вам будуть дуже знайомі, а про деякі ви, можливо, почуєте вперше.

До препаратів, які стимулюють роботу підшлункової залози, відносять:

  • препарати сульфанілсечовини (манініл, діабетон, амарил та інші)
  • глініди (новонорм)
  • інкретіна (галвус, баетта та інші)
  • До препаратів, які усувають інсулінорезистентність, відносять:

    • препарати метформіну (сіофор, Глюкофаж та інші)
    • препарати тіазоліндіона (Актос)

    Існують також комбіновані препарати. Вони використовуються у разі неефективності лікування одним препаратом.

    Як же оцінюється ефективність лікування цукрового діабету 2 типу?

    Ну перш за все, щоб адекватно оцінювати ефективність лікування, потрібно, щоб було чим оцінювати. Я говорю про своє, особисте глюкометрі. Ви можете заперечити, що можна і в поліклініку ходити.

    Так, це так, можна, але швидкої компенсації при такому підході не чекайте. Ви повинні бачити самі, як змінюється цукор в залежності від ваших дій, від їжі, від фіз. навантаження, від додаткової фітотерапії, нарешті.

    І потім, щоб щось отримати, потрібно спочатку щось вкласти. Загалом, йдіть і купіть собі глюкометр, якщо у вас його ще немає. Зараз цих апаратів на смак і колір. До речі, зараз пишу міні-звіт за вибором глюкометра, незабаром презентую. Сказати чесно, їх у нас три штуки, всі різні, у всіх свої переваги і недоліки.

    Але про це пізніше.

    Вам потрібен глюкометр апарат для домашнього вимірювання цукру, і крапка. Перший час ви будете дуже часто вимірювати рівень цукру в крові глюкометром, але після того як ви підберете дозу і режим, робити це можна буде рідше.

    Для того щоб оцінити адекватність прийнятої дози препарату, недостатньо вимірювати рівень глюкози натще. Потрібно обов’язково вимірювати цукор в крові через 2 години після їжі. Він не повинен бути вище 7,8 ммоль / л. Натщесерце потрібно прагнути до нормальних показників — 3,3-5,5 ммоль / л, але не більше 6,0 ммоль / л.

    Крім показників цукру в крові, ефективність лікування оцінюється за глікірованний гемоглобину. Цільові рівні вказані в цій таблиці.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!