Ознаки та симптоми гепатиту С

Ознаки та симптоми гепатиту С

Ознаки та симптоми гепатиту С

Через який час після зараження з’являються перші ознаки гепатиту С?

Прихований (інкубаційний) період при гепатиті С становить близько 50 днів (від 20 до 140).

Симптоми гепатиту С можуть не проявитися ніколи. Будь-які прояви інфекції можуть взагалі бути виявлені лише тоді, коли гепатит перейде в цироз.

Загальні симптоми гепатиту С

В цілому гепатит С — це безсимптомне захворювання, діагностується частіше випадково, коли люди обстежуються з приводу інших захворювань. Тому в своєчасній діагностиці важливі аналізи.

Частіше інших симптомів відзначаються астенія, слабкість, стомлюваність. Але ці симптоми дуже неспецифічні (одне їх наявність не дозволяє говорити про гепатит С).

При цирозі печінки може з’явитися жовтяниця, збільшується в об’ємі живіт (асцит), з’являються судинні зірочки, наростає слабкість.

Які захворювання можуть мати такі ж ознаки?

Будь-які хронічні інфекції та інтоксикації можуть супроводжуватися астенічним синдромом, слабкістю, стомлюваністю.

За якими першим ознаками можна запідозрити гепатит С?

Гострий гепатит С діагностується рідко і частіше випадково. Характеризується досить високою активністю трансаміназ печінки (нерідко збільшення АЛТ в 10 разів і більше) при відсутності клінічних проявів (скарг хворого, яких-небудь зовнішніх ознак хвороби).

До симптомів гострого гепатиту С відносять інтоксикацію, відсутність апетиту, слабкість, нудоту, іноді — болі в суглобах. Потім може розвинутися жовтяниця, з появою якої активність трансаміназ знижується. Можливе збільшення печінки та селезінки (гепатоспленомегалія).

В цілому, інтоксикація та підвищення трансаміназ менш виражені, ніж при гепатитах А і В.

Через який час після зараження стають позитивними аналізи на гепатит С?

Антитіла (анти- HCV) знаходять у 70% хворих при появі перших симптомів захворювання, і у 90% хворих — протягом трьох місяців. Але справа в тому, що симптомів часто може і не бути.

РНК вірусу в крові (більш точний аналіз методом ПЛР) виявляється протягом 1-2 тижнів з моменту зараження.

Які варіанти проявів і симптомів гепатиту C?

Дуже рідко відзначається блискавичне (фульмінантні) розвиток гепатиту С. Це може статися при одночасному зараженні вірусом гепатиту В або в осіб, які вже мають захворювання печінки (цироз), або після пересадки печінки на тлі лікування імуносупресантами.

Можливі різні варіанти позапечінкових проявів гепатиту С (наприклад, зміни шкіри, суглобів, нирок).

Чи можуть показники функції печінки залишатися нормальними?

Можуть. Для хронічного гепатиту С характерні періодичні коливання показників функції печінки. Активність трансаміназ може рости і знижуватися, повертаючись до нормальних значень і довго на них затримуючись.

Проте захворювання при цьому триває. Необхідно регулярно оцінювати стан функції печінки (не менше 1 разу на рік при тривалому зниженні активності трансаміназ).

Як уникнути помилкових результатів при тесті на гепатит С?

Стандартний тест на анти-HCV (ІФА, імуноферментний аналіз) підтверджують допоміжним тестом рекомбінантного иммуноблотинга (РИБА) або виявленням РНК вірусу (генодіагностика методом полімеразної ланцюгової реакції, ПЛР).

Аналіз на РНК також може давати хибно-негативні результати, тому його повторюють.

Які аналізи однозначно підтверджують діагноз гепатиту С?

Наявність антитіл до вірусу гепатиту С (анти-HCV) і HCV-РНК. Позитивні результати обох тестів підтверджують наявність інфекції.

Наявність антитіл класу IgM (анти-HCV IgM) дозволяє відрізнити активний гепатит від носійства (коли антитіл IgM немає і АЛТ в нормі).

Навіщо роблять ПЛР діагностику при гепатиті С?

Що вона показує?

ПЛР-діагностика дозволяє визначити РНК вірусу гепатиту С в крові. Таким чином, воно підтверджує як наявність інфекції, так і факт реплікації (розмноження) вірусів в організмі.

Чи можна визначити кількість вірусу в організмі?

Що дає вірусне навантаження?

Можна. За допомогою однієї з методик ПЛР (кількісної полімеразної ланцюгової реакції). Кількість вірусів в крові (вірусне навантаження) дозволяє судити про активність або швидкості розмноження вірусів.

Чим вище вірусне навантаження, тим активніше реплікація вірусів. Високе вірусне навантаження — це фактор, що погіршує ефективність противірусної терапії. Чим нижче вірусне навантаження, тим вище шанси успішного лікування.

Крім того, якщо вміст вірусу висока, то хворий з більшою ймовірністю може заразити інших осіб (статевих партнерів, членів сім’ї).

Як лікар ставить діагноз гепатиту С?

Для повної діагностики гепатиту С необхідно виконати ряд аналізів крові, перш за все біохімічний аналіз крові, ПЛР на HCV-РНК (якісний, кількісний, генотипування), загальний аналіз крові, коагулограму (згортання крові).

Потрібно виконати також УЗД органів черевної порожнини, може бути показана пункційна біопсія печінки. Маючи всі результати, лікар зможе поставити повний діагноз, визначити рівень розвитку вірусного процесу в організмі, оцінити стан печінки і ступінь її ушкодження, підібрати ефективне і безпечне лікування.

Навіщо і коли визначають генотип вірусу гепатиту C.

У хворих людей, інфікованих деякими генотипами HCV. ефективність стандартної схеми лікування може бути нижчою. У цьому випадку їм підбирають більш тривалу схему лікування, що дозволяє поліпшити його результат. Генотип визначають тільки 1 раз.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!