Кісти в нирках

Кісти в нирках

Кісти в нирках

Кіста нирки — Одне з найбільш часто зустрічається поразок нирки. Це рідинне об’ємне утворення, що знаходиться безпосередньо у капсули нирки або внтурі тканини органу. Як правило кіста нирки не викликає симптомів і виявляється на скринінгове ультразвукових дослідженнях або при проведенні томографії нирок.

У ряді випадків, при певній локалізації та розмірах, кіста нирки може здавлювати паренхіму нирки, ниркові судини і чашково-мискової систему, приводячи до атрофії частини органу, уро-і гемодинамічним порушень.

Специфічні ознаки кісти нирки відсутні. Може спостерігаються біль тягне характеру в поперековій області, домішки крові в сечі (гематурія), підвищення артеріального тиску, рідко пальпується пухлиноподібне утворення. Найчастіше проста кіста нирки виявляється своїми ускладненнями (нагноєння, розрив, пухлина в кісті, хронічний пієлонефрит, сечокам’яна хвороба).

Причина освіти кісти нирки не з’ясована. Велике значення мають вроджені і запальні фактори. Генетична схильність, отримана травма, рідше — інфекційно-паразитарні захворювання також можуть призвести до розвитку кісти.

Слід відрізняти кісту нирки від полікістозу нирок. Полікістоз нирок — це спадкове захворювання, для якого характерне утворення множинних кіст (порожнинних утворень) в тканини нирки. Захворювання зустрічається у 1 на 1000 новонароджених.

Полікістоз нирок є спадковим захворюванням.

Полікістоз нирок зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок. В результаті генетичних порушень, які дають, як правило, про себе знати у людей у ​​віці 45-65 років, коли виникають в тканині нирки множинні розширення, заповнені рідиною. Полікістоз найчастіше дає про себе не відразу.

Як правило, розгорнута картина хвороби виникає до 45 років.

На відміну від полікістозу нирок, кісти нирок носять більш доброякісний характер. Провідну роль у діагностиці кісти нирки відіграють рентгенологічні та ультразвукові методи дослідження. При ультразвуковому дослідженні у 50% людей старше 50 років у нирках знаходять кістозні утворення.

Причини розвитку кісти нирки

  • Вроджена кіста нирки — розвивається із зародкових канальців, які втратили зв’язок з сечовивідних шляхами (5% випадків)
  • Придбана кіста нирки — розвивається при закупорці канальців внаслідок інших захворювань (95% випадків)

Фактори ризику розвитку кісти нирки

  • Доброякісна гіперплазія npедстательной залози
  • Пієлонефрит
  • Сечокам’яна хвороба
  • Аномалії нирок і сечовивідних шляхо
  • Пухлини нирки
  • Гломерулонефрит
  • Туберкульоз нирок.
  • Прояви кісти нирки

    • Прихований перебіг кісти нирки — 23% випадків
    • Біль у попереку або підребер’ї на стороні розташування ураженої нирки
    • Ниркова колька
  • Артеріальна гіпертензія
  • Ускладнення кісти нирки

    • Крововиливу в кісту
    • Розрив кісти нирки
    • Нагноєння кісти нирки
  • Нирковоклітинний рак
  • Основними методами діагностики є :

    • УЗД нирок
    • оглядова + екскреторна урографія
  • комп’ютерна томографія з посиленням (внутрішньовенним введення рентгенконтрастного речовини, яка, виділяючись з сечею, а також накопичуючись у нирках допомагає більш чітко візуалізувати сечові шляхи), при необхідності, для виключення пухлини в кісті.
  • Лікування кісти нирки

    • Лікування хірургічне. Висічення кісти — операція вибору
    • Видалення нирки.

    Показання: великі і зумовили значну атрофію ниркової тканини кісти, озлокачествление кісти нирки, нагноєння кісти нирки

  • Вилущування кісти — при локалізації кісти в нижньому сегменті нирки
  • Черезшкірна пункція з видаленням вмісту кісти нирки — застосовують при неможливості проведення радикального лікування.
  • У відсутності симптомів здавлення ниркової тканини при невеликих розмірах кісти нирки ніякого лікування не потрібно. Слід тільки періодично проводити ультразвукове дослідження з метою оцінки розмірів кістозного освіти.

    Якщо спостерігаються симптоми здавлення (болі, підвищення артеріального тиску, домішки крові в сечі), то в більшості випадків ми проводимо пункційне лікування. Також показанням до операційного лікування є великий розмір кісти, навіть при відсутності симптомів, так як мимовільний розрив кісти може призвести до серйозного внутрішньої кровотечі.

    При цьому під контролем ультразвукового дослідження кіста пунктирують тонкою голкою, що проходить практично безболісно, ​​рідина віддаляється за допомогою шприца, а в порожнину кісти вводиться склерозуючий речовина — спирт. Він викликає склеювання стінок кісти нирки, попереджаючи рецидив (повернення) захворювання.

    У рідкісних випадках — при великих розмірах кісти нирки, потрібне виконання лапароскопічної операції. Через три проколи діаметром від 5 до 10 мм січуть стінка і коагулює ложі в ниркової тканини. Необхідно підкреслити, що завжди необхідно виключити зв’язок порожнини кісти нирки з сечовивідної системою.

    Такий зв’язок, нерозпізнані заздалегідь, може стати причиною серйозних післяопераційних ускладнень.

    Показання до оперативного лікування кіст:

    • проста кіста обсягом понад 100см3
    • біль
    • артеріальна гіпертензія
  • нагноєння кісти — показання до екстреного дренированию!
  • Найменш травматичним способом лікування кіст, який, в більшості випадків, дозволяє відмовитися від хірургічного втручання є пункція кісти в поєднанні з склеротерапией. Під місцевою анестезією, тобто без наркозу, проводять пункцію кісти, з установкою дренажу в порожнину кісти і подальшим введенням склерозирующих препаратів (спирт, доксициклін). Хворий виписується на амбулаторне лікування.

    Через 2 тижні здійснюється ультразвуковий контроль. Найчастіше в порожнині кісти відзначається незначне кількість рідини, яка при подальшому спостереженні резорбируется (розсмоктується). У разі, коли протягом 2 тижнів після операції відбувається повторне накопичення кістою рідини, необхідно продовжити спостереження до 2х місяців.

    Потім, при відсутності позитивної динаміки, через 6 місяців після першої операції хворому може бути запропонована повторна пункція кісти. У теж час при відсутності ефекту від повторного дренування кісти і збереженні показань до оперативного лікування, хворому показано ендовідеохірургіческіх лікування.

    Так само потрібно відзначити, прості кісти з нерівною, потовщеною стінкою, неоднорідним вмістом, різними тканинними включеннями, багатокамерні (кіста з перегородками) — прямі показання до проведення додаткового обстеження для виключення пухлини.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!