Грижа білої лінії живота

Грижа білої лінії живота

Грижа білої лінії живота

Грижа білої лінії живота (ще її називають предбрюшінной ліпомою) — випинання грижового мішка та його вмісту через невеликі щілиноподібні дефекти апоневроза, що розташоване по середній лінії живота, зустрічається частіше у чоловіків з надмірною масою тіла .

Грижа білої лінії живота

Переважне місце їх виникнення — верхня частина білої лінії («епігастральні грижі»), локалізація в подчревной і припупковій областях менш поширена. Розвивається грижа повільно, без клінічних проявів.

Поява грижі починається з проникнення через щілини апоневрозу жирової клітковини, формується предбрюшинная липома. Потім випинається очеревина і виникає справжня грижа, вмістом якої може бути сальник, стінка шлунка, петлі кишечника та ін.

Причини появи грижі білої лінії живота

Причиною формування стає вроджений або набутий дефект сполучної тканини білої лінії живота. Вона стоншується, розширюється, з’являються щілиновидні отвори, і розходяться прямі м’язи черевної стінки. У дітей причина виникнення грижі — фізіологічна гіпоплазія апоневрозу.

Фактори, що ослабляють сполучну тканину:

  • спадковість
  • травми живота
  • післяопераційні рубці
  •  ожиріння
  • Провокувати виникнення грижі можуть стану, наслідком яких може бути збільшення внутрішньочеревного тиску:

    • вагітність
    • важкі пологи
    • фізичне перенапруження
    • запор
  • утруднення сечовипускання
  • хронічний сильний кашель
  • тривалий плач у маленьких дітей
  • Симптоми грижі білої лінії живота (ознаки)

    У стадії утворення предбрюшінной ліпоми грижа може не проявляти себе клінічно і виявляється випадково.

    Перший і основний ознака захворювання — вибухне, що супроводжується хворобливістю, частіше в епігастральній ділянці.

    Болі посилюються при напруженні, після їжі, різких рухах, фізичному навантаженні. Часто спостерігаються диспепсичні розлади: нудота, відрижка, печія, запори.

    Коли елементи грижового вмісту раптово стискаються в грижових воротах, виникає обмеження наявної грижі білої лінії живота, симптоми посилюються: біль стає нестерпним, з’являються нудота і блювота, затримка дефекації і газів, кров у калі, грижа не вправляється при натисканні рукою в лежачому положенні пацієнта.

    Діагностика грижі білої лінії живота

    Уважне фізикальне обстеження без праці дозволяє виявити дану патологію. При аускультації чується бурчання вмісту грижового мішка. Пальпіруя живіт, лікар визначає грижовоговипинання, як щільне, хворобливе утворення округлої форми, розташоване по серединній лінії, діаметр її від 1 до 12 см.

    Якщо грижа вправима, можна пальпувати грижові ворота.

    Для діагностики захворювання та уточнення структур, що входять в грижової мішок, проводяться:

    • УЗД
    • гастроскопія (ендоскопія)
  • герніографії — рентгенографічне дослідження з барієм
  • Мультизрізова спіральна комп’ютерна томографія
  • Лікування грижі білої лінії живота — операція

    Стадії розвитку

    Незалежно від стадії формування грижі білої лінії живота, лікування її завжди тільки оперативне (видаленням грижі). В ході операції грижової мішок виділяється і розкривається, його перев’язують і перешивають біля основи, вміст його оглядається.

    При видаленні грижі білої лінії живота важливо обов’язково усунути діастаз (розбіжність) прямих м’язів живота. Використовують два види пластики:

    1. пластика гриж місцевими власними тканинами (натяжная);
    2. пластика синтетичними сітчастими протезами (ненатяжной).

    Перший спосіб являє собою ушивання розбіжності в білої лінії кетгутом, безперервними або кісетнимі швами, а далі виконання пластики зшиванням листків апоневрозу у вигляді дуплікатури.

    Герніопластика місцевими тканинами, однак, дає значний відсоток (20-40%) рецидивів, а косметичний ефект залишає бажати кращого (необхідний довгий шкірний розріз на животі).

    Тому в даний час більш кращий другий спосіб — ліквідація дефекту апоневрозу за допомогою синтетичних сітчастих протезів .

    Сучасна малоінвазивна технологія дозволяє одномоментно виконати видалення грижі і установку протеза через розріз шкіри невеликого розміру в околопупочнойобласті, шви не так помітні, чим досягається хороший косметичний результат.

    Грижа у чоловіка

    Лікування грижі білої лінії живота без операції, на жаль, неможливо. Прийом знеболюючих препаратів у вигляді таблеток, що є способом купірування болю, може лише короткочасно поліпшити стан, але не позбавить від проблеми.

    При обмеженні грижі білої лінії живота виконується екстрене оперативне втручання з можливим розширенням обсягу резекції.

    Абдомінальний бандаж не врятує від грижі, якщо вона вже з’явилася. Він заміщає роботу м’язів черевної стінки, тому при носінні корсета вона ще більш слабшає, розтягується і грижа збільшується.

    Невелика грижа білої лінії живота не є протипоказанням та перепоною для служби в армії. Інформацію про придатність військовозобов’язаних з даною патологією можна дізнатися у статті 60 Розкладу хвороб у Положенні про військово-лікарську експертизу.

    Дієта при грижі білої лінії живота

    Спеціальної дієти при даній патології немає. Однак важливо запобігти виникненню закрепів для зменшення навантаження на область операційної рани.

    Необхідно вживати їжу з великим вмістом харчових волокон, пити більше води, фруктових соків.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!