Гнійні менінгіти

Гнійні менінгіти

Гнійні менінгіти

Менінгіт — гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням мозкових оболонок. Виділяють первинні і вторинні менінгіти. Залежно від характеру запального процесу в оболонках мозку розрізняють гнійні і серозні менінгіти.

Гнійні менінгіти — група захворювань з переважним ураженням оболонок мозку бактеріальної природи.

До первинних гнійного менінгіту відноситься менінгококовий епідемічний цереброспінальної менінгіт.

Симптоми розвиваються гостро. температура підвищується до 3839ё С, виникає резчайшая головний біль, який може віддавати в шию, спину і ноги. Головний біль супроводжується блювотою, загальною гиперестезией, з’являються менінгеальні симптоми. Свідомість спочатку збережено, але при відсутності адекватного лікування хворий швидко впадає в сопорозное стан.

Нерідко відзначаються герпетичні висипання на шкірі і слизових оболонках і геморагічний висип. У крові високий нейтрофільний лейкоцитоз з зсувом формули вліво, збільшення ШОЕ. Спинномозкова рідина в перші години захворювання може бути не змінена, але вже на 1-2-й день тиск її різко підвищується, вона стає каламутною, набуває сіруватого або жовтувато-сіруватий колір. Кількість клітин досягає сотень і тисяч в 1 мкл: плеоцитоз переважно нейтрофільний, лише при мляво поточному процесі можливо переважання лімфоцитів.

В лікворі різко знижений вміст цукру.

Вторинні гнійні менінгіти можуть бути наслідком травми черепа, результатом дисемінації інфекції з гнійних вогнищ при гнійному отиті або гаймориті на оболонки мозку або результатом метастазування інфекції з віддалених гнійних вогнищ. Частіше виникають отогенний і paвмaтічecкій менінгіт.

Симптоми. Захворювання починається з різкого погіршення загального стану, головного болю, підвищення температури, ознобу. Рано виникають менінгеальні симптоми. Швидко настає порушення свідомості, що супроводжується нерідко психомоторнимзбудженням, галюцинаціями, судомами.

Спинномозкова рідина каламутна, різко підвищений нейтрофільний цитоз. У крові виявляється високий лейкоцитоз із зсувом формули вліво, збільшення ШОЕ.

Необхідно розрізняти гнійний менінгіт і абсцес мозку, що має багато спільних рис. Абсцес головного мозку характеризується брадикардією, наростанням вогнищевих симптомів при стиханні ознак запального процесу, зміщенням серединних структур при ехографії.

Серозні або асептичні менінгіти. До групи первинних серозних менінгітів відносяться первинний гострий хоріоменінгіт Армстронга і серозні менінгіти, викликані групою ентеровірусів Коксакі і ECHO. Захворювання характеризується серозним типом запалення м’яких мозкових оболонок (лімфоцитарний плеоцитоз в лікворі).

Перебіг і результат первинних серозних менінгітів у переважній більшості випадків сприятливі.

Вторинні серозні менінгіти можуть виникати при найрізноманітніших інфекціях: поліомієліті, пневмонії, епідемічному паротиті, бруцельозі та ін. Частіше за інших зустрічається менінгіт, викликаний вірусом епідемічного паротиту. Захворювання вражає в основному дітей дошкільного та шкільного віку.

Паротитної менінгіт розвивається гостро, супроводжується різким підйомом температури (39-40ё С), інтенсивним головним болем, блювотою. Менінгеальні симптоми виражені не особливо різко.

Вирішальне значення в діагностиці менінгіту має досліджуватися спинномозкової рідини. Характерний лімфоцитарний плеоцитоз. Кількість білка злегка підвищений (0,6-1 г / л), але може бути і нормальним.

Вміст глюкози в лікворі нормальне. Протягом за6олеванія в більшості випадків сприятливий.

Туберкульозний менінгіт на відміну від інших менінгітів розвивається повільно. Незначної інтенсивності головний біль зазвичай з’являється на тлі загального нездужання, підвищеної стомлюваності, сонливості, іноді субфебрильної температури. При відсутності адекватного лікування головний біль та інші менінгеальні симптоми неухильно наростають.

Характерне для туберкульозного менінгіту повільний розвиток захворювання ускладнює діагностику. Важливо своєчасне дослідження спинномозкової рідини. Виявлення в ній підвищення рівня білка до 1-5 г / л і більше, помірного лимфоцитарного плеоцітоза (100-200 клітин в 1 мкл), зниження вмісту глюкози підтверджують діагноз туберкульозного менінгіту.

Невідкладна допомога. При гнійних менінгітах призначають бензилпеніцилін внутрішньом’язово від 12000000 до 24000000 ОД на добу. Пеніцилін вводять з інтервалами 4 і (6 разів на добу) дорослим і через 23 і грудним дітям.

Застосовують і напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, оксацилін, метицилін). Ампіцилін вводять внутрішньовенно по 2-2,5 г кожні 6 год, а метицилін — по 1 г кожні 4 і внутрішньом’язово, оксацилін вводять по 1 г кожні 6 і внутрішньовенно повільно.

Високоефективні антибіотики з групи цефалоспоринів — цепорин, цефамезін (кефзол, цефазолін). Їх застосовують по 1 г кожні 4 год на добу, внутрішньовенно або внутрішньом’язово. При розвитку гострого набряку і набухання мозку потрібне введення дегидратирующих засобів — 1520% розчину манітолу з розрахунку 1-2 г сухої речовини на 1 кг маси тіла хворого крапельно внутрішньовенно в поєднанні з внутрім’язовими ін’єкціями 2 мл 1% розчину лазиксу і прийомом гліцерину всередину з розрахунку 1 мл / кг. При туберкульозному менінгіті призначають тубазид по 0,3 г всередину 3 рази на день, внутрішньом’язово ін’єкції стрептоціміна по 1 г один раз на добу, етамбутол

всередину по 25 мг / кг на добу. При первинних серозних менінгітах і паротитної менінгіт показані анальгетики і помірна дегідратація.

Госпіталізація термінова.

Унікальні зцілюють відео-сеанси.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!