Гематурія причини, лікування, симптоми

Гематурія причини, лікування, симптоми

Гематурія причини, лікування, симптоми

Гематурія (haematuria).

Гематурія, т. Е. Виділення з сечею крові, еритроцитів, є симптомом дуже багатьох захворювань сечостатевого тракту. Цей симптом має насамперед діагностичне значення для встановлення зв’язку спостережуваних ознак хвороби з ниркою як такої; крім того, особливості гематурії при різних хворобах нирок дозволяють відрізняти одну хворобу від іншої. Але слід називати гематурией виділення ниркою гемоглобіну («гемоглобинурия») за відсутності формених елементів при різко підвищеному гемолізі, як це має місце, наприклад, при гемоглобінурійной лихоманці у хворих на малярію, або забруднення сечі менструальної кров’ю, при метро-ррагіях і т. Д. («помилкова гематурія»).

За розповіддю хворого про те, з якою порцією сечі виділяється кров, вже можна скласти уявлення про її джерелі. Якщо краплі кровянистого ексудату виділяються з уретри також і крім сечовипускання або змиваються першими порціями сечі, то це говорить за походження крові з сечівника. Кров із сечового міхура зазвичай осідає на дно його і виділяється з останньою порцією сечі, кров же з нирок забарвлює рівномірно всі порції.

Особливо наочно можна переконатися в цьому прп так званої «пробі з трьома склянках і», коли хворому при одному сечовипусканні пропонується зібрати окремо першу, другу і останню порцію сечі в три окремих посудини з тим, щоб порівняти їх забарвлення.

Гематурія ниркового походження можлива в тому випадку, коли при відсутності симптомів ураження сечового каналу, простати або міхура кров тісно перемішана з сечею п рівномірно забарвлює вміст всіх трьох склянок. Присутність в сечі тонких і довгих червоподібний згустків, ерітроцітних циліндрів, піску, наявність альбумінурії підтверджують ниркове походження гематурії. Сеча при нефритичного гематурії має характерний колір м’ясних помиїв, вона швидше бурого, ніж яркокрасного, кольору і ніколи не містить згустків крові.

Вже домішка 1 мл крові на 1 л сечі надає їй вигляд, що змушує підозрювати гематурию.

Гематурію можуть викликати найрізноманітніші причини як з боку нирок, так і з боку сечоводів, міхура і т. Д. Загальні захворювання, що протікають з Гемморагіческій діатезом: скорбут, тромбопеніческій стану і геморагічні форми гострих інфекцій (віспа і т. Д.), Викликають гематурию поряд з іншими проявами геморагічного діатезу в силу різних характерних змін крові та судин. Ураження паренхіми нирок і мисок ведуть до гематурії найрізноманітнішими шляхами: сюди слід віднести запальні зміни ниркових судин при нефриті, виразки ниркової тканини при пухлинах, туберкульозі і т. Д. Гранулезний піеліт являє собою запалення балії з потовщенням, особливим зернистим виглядом і легкої кровоточивостью слизової . При рухомий нирці виникає гематурія внаслідок застою крові при тимчасовому перегині сечоводу. Апендицит може викликати гематурію або в силу септичних уражень судин (подібно кривавої блювоти при апендициті на тому ж грунті), або внаслідок септичного нефриту, а також в результаті переходу інфекції на сечові шляхи per contmuitaLem.

Механізм походження гематурії при інших формах зрозумілий без подальших пояснень.

Причина міхурній гематурії встановлюється урологічним анамнезом та оглядом слизової міхура через цистоскоп.

Таким же шляхом визначається, яка з нирок виводить в міхур Кров’янисту сечу, якщо ураження нирок одностороннє. Введена внутрішньовенно фарба індігокармін на стороні поразки надходить у сечовий міхур із запізненням в порівнянні зі здоровою стороною (хромоцистоскопія).

Односторонні ниркові гематурії викликаються найчастіше наступними хворобами:

  1. сечокам’яної хвороби,
  2. пухлиною нирки і
  3. туберкульозом нирки.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!