Фімоз у дітей (хлопчиків), лікування рубцевого і фізіологічного фімозу

Фімоз у дітей (хлопчиків), лікування рубцевого і фізіологічного фімозу

Фімоз у дітей (хлопчиків), лікування рубцевого і фізіологічного фімозу

Термін фімоз (звуження отвору, утворене крайньою плоттю) при перекладі з грецького означає muzzle (намордник, рило, жерло). Це захворювання, при якому неможливо відкриття головки.

За статистикою у 90% хлопчиків до трирічного віку вдається побачити головку статевого члена повністю, а в 43% складно побачити навіть частина головки, не пошкоджуючи при цьому навколишню тканину. Але це зовсім не означає, що всім їм потрібна термінова операція. Даний стан називається «фізіологічним» і, якщо немає ускладнень, вистачає консервативних (нехірургіческіх) методів.

Види фімозу у дітей

У сучасній медицині існує три види фімозу у дітей:

  • фізіологічний;
  • гипертрофический або хоботкового крайня плоть;
  • рубцевий фімоз (класичний).

«Фізіологічний» фімоз

Даним вид фімозу може зустрічатися у хлопчиків у віці, починаючи з новонародженого і закінчуючи підлітковим віком.

«Фізіологічний» фімоз виглядає так: листки крайньої плоті (складка шкіри) без рубців, м’яка, легко розтягується. Тільки при спробі швидкого відкриття головки виникають мікротріщини.

Дані дії можуть серйозно травмувати шкіру, що призводить до кровотечі, розвитку набряку крайньої плоті, утруднення мочеіспучканія. Такі пошкодження заживають, і на їх місці залишаються грубі рубці.

Важливо! Ні лікар, ні сам пацієнт, ні його батьки не повинні намагатися звільнити голівку статевого члена одномоментно. Дана процедура не має жодних свідчень, до того ж дуже болюча і шкідлива.

Найголовнішим ускладненням може бути обмеження голівки у звуженому отворі крайньої плоті (парафимоз).

Основний метод лікування фізіологічного фімозу консервативний. Його суть полягає в наступному:

  • повільне розтягування звуженої частини крайньої плоті. Найважливіше, не можна поспішати з цією процедурою. Головка має відкритися до років 12-15. Адже вільне відкриття головки необхідно тільки для того, щоб статевий акт був безболісним.
  • розтяг не повинно супроводжуватися травмуванням звуженої ділянки крайньої плоті. Процедура проводиться 2 рази на тиждень.
  • За 15-20 хвилин до процедури проводяться гігієнічні ванни з відварами з квіток ромашки, листя чистотілу, череди. Це дозволяє шкірі легше розтягуватися. Потрібним результатом є розтягнення отвори на 1-2 мм, але не більше.

    Безпосередньо після процедури обробляють крайню плоть дитячим кремом або солкосерилом.

    Гіпертрофічний фімоз

    Такий вид фимоза частіше зустрічається у хлопчиків з підвищеною масою тіла. Крайня плоть в даному випадку нагадує хоботок. При спробі відкрити головку з’являються мікротріщини і точкове кровотеча.

    Однак, рубців на крайньої плоті при такому вигляді фімозу немає. Лікування гіпертрофічного фімозу також як і при фізіологічному фімозі консервативне. Середній термін лікування 3-5 місяців.

    Якщо після терапії, крайня плоть все одно не розкрилася повністю, необхідно вдаватися до оперативного лікування.

    Важливо! Операція повинна полягати в повному висічення гіпертрофованих тканин. Якщо видалити менше, ніж потрібно, хлопчику потрібно буде робити повторну операцію.

    Якщо видалити занадто багато, то в спокійному стані статевий член буде ховатися в навколишніх тканинах.

    Рубцевий фімоз

    Даний вид фимоза виникає у хлопчиків на тлі повного благополуччя. Хоча у деяких він з’являється після спроби самостійно вивести головку через звужений отвір крайньої плоті. Після цієї насильницької спроби шкіра головки пошкоджується і утворюється рубець.

    Залежно від ступеня звуження виділяють два види рубцового фімозу:

    • без ускладнень — видно отвір сечівника, утруднення сечовипускання немає;
  • з ускладненням — отвір сильно звужене, сечовипускання практично неможливо. Сеча виходить тонким струменем, при цьому хлопчик відчуває сильний біль.
  • Всім хлопчикам з рубцевим фімозом показана операція. Терміни виконання не суворі, тобто хірургічне лікування можна відкласти на деякий час.

    Важливо! У разі ускладненого фімозу (обмеження голівки, порушення сечовипускання) потрібно терміново звернутися в лікарню для обстеження.

    Парафімоз — утиск шкіри крайньої плоті і голівки статевого члена при насильницькому зміщенні крайньої плоті. Це часто ятрогенное захворювання, зустрічається при катетеризації або физикальномдослідженні. Якщо зміщена крайня плоть статевого члена напружена, вона функціонує як джгут, викликаючи набряк шкіри крайньої плоті і голівки, і перешкоджає поверненню крайньої плоті в її нормальне положення і посилює здавлення. Парафімоз повинен розцінюватися як невідкладний стан, тому що здавлення швидко призводить до порушення кровообігу, наростаючому набряку, а у важких випадках — некрозу ущемляющегшо кільця і ​​шкіри крайньої плоті. Тривале круговий стиск головки рукою може зменшити набряк до ступеня, необхідної для повернення крайньої плоті статевого члена в її нормальне положення. Якщо це неефективно, дорсальне розсічення крайньої плоті під місцевою анестезією тимчасово полегшує стан.

    Обрізання виконується після дозволу набряку.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!