Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених дітей

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених дітей

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених дітей

Дисплазія тазостегнових суглобів являє собою дефект розвитку суглобів стегна, при якому порушується одна з основних функцій кінцівок — опорна. При дисплазії, як правило, головка і шийка стегнової кістки розташовані неправильним чином по відношенню до вертлюжної западині. Згідно зі статистикою, 60% дітей з цим діагнозом — первістки.

Дисплазія тазостегнових суглобів розвивається внаслідок:

  • Інфекційних захворювань, перенесених матір’ю під час вагітності
  • Спадковий фактор
  • Ускладнення, пов’язані з віком батьків
  • Токсикоз
  • Ендокринні порушення
  • Сідничне передлежання плоду.
  • Крім того, позначається і несприятлива екологічна середу, шкідливі умови роботи, неправильне харчування вагітної жінки (особливо коли в раціоні відсутні вітаміни і мінеральні речовини, які сприяють формуванню хрящової і сполучної тканин).

    Фахівці виділили 3 види (ступеня) дисплазії тазостегнових суглобів:

    • 1 ступінь, найлегша, іменується предвивіхом. При цьому голівка стегнової кістки ще не зрушена щодо вертлюжної западини.
    • 2 ступінь — підвивих — часткове зміщення головки стегнової кістки.
    • 3 ступінь — вроджений вивих стегна — повне зміщення головки стегнової кістки.

    Наведемо основні ознаки дисплазії тазостегнових суглобів, наявність яких, як правило, свідчить про розвиток даного захворювання у дитини. Симптоми захворювання трохи відрізняються у новонароджених і дітей старше 1 року.

    Діагноз дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених ставиться при наявності таких ознак:

    1. Виражене вкорочення однієї кінцівки. Зменшення довжини ноги добре помітно при дисплазії, переконатися в цьому можна, поклавши дитину на спину і зігнувши його ноги під прямим кутом.
    2. Симптом Маркса-Ортолані, або симптом «клацання». Якщо відвести ногу дитині, то відбудеться вправлення вивиху, яке супроводжується характерним клацанням, який легко розпізнає досвідчений фахівець. Цей симптом, іменований також симптомом зісковзування, як правило, зникає через тиждень після народження, але в деяких випадках він може «затриматися» аж до декількох місяців.

    Однак слід пам’ятати, що самі по собі «клацання», які виникають під час руху суглобів, не обов’язково свідчать про наявність дисплазії.

  • Обмежене відведення стегон малюка. Ступінь вираженості даного симптому залежить від форми порушення.
  • Для діагностики фахівці рекомендують покласти дитину на спину, зігнути його ноги в колінах під прямим кутом і повільно розвести стегна в сторони. Якщо дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених вміє місце, то у дітей при такій процедурі обмеженість відведення стегон буде виражена з боку пошкодженого суглоба.

    Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей до року діагностується досить легко. Про її наявність свідчать наступні симптоми:

    • затримка ходьби (дитина пізно навчається ходити)
    • виражена кульгавість на уражену ногу, аномалії ходи
    • збільшення поперекового лордозу (вигину хребта)

    Крім того, дисплазія тазостегнових суглобів у дітей після року включає симптоми, притаманні в період новонародженості, однак вони яскравіше виражені. При наявності будь-яких з перерахованих вище симптомів рекомендується негайно звернутися до лікаря, оскільки своєчасна діагностика дисплазії тазостегнових суглобів у дітей (до трьох місяців) може гарантувати практично повне відновлення функцій суглоба.

    На даний момент найоптимальніший варіант діагностики дисплазії — це ультразвукове дослідження кульшових суглобів. Процедура проводиться для дітей до 6 місяців. Її основні переваги:

    • об’єктивність
    • інформативність
    • безболісність

    Крім того, УЗД дозволяє визначити ступінь дисплазії, що сприяє вибору найбільш оптимального способу лікування.

    Дітям старше 6 місяців призначають рентгенологічне обстеження. Знімок також визначає ступінь розвитку захворювання.

    Лікування дисплазії тазостегнових суглобів потрібно довіряти тільки досвідченому фахівцеві: це повинен бути дитячий ортопед або хірург. Лікувальні процедури проводяться з обов’язковою фіксацією тазостегнових суглобів дитини. Самі процедури при лікуванні дисплазії спрямовані на те, щоб утримувати стегна дитини в положенні, максимально сприятливому для правильного розвитку суглобів стегна. Лікування дисплазії включає:

    • Лікувальна фізкультура. Масаж спини і стегон, а також спеціальний комплекс вправ.
    • Широке сповивання
    • Ортопедичні штани (т.зв. «стремена Павлика» та ін.)
    • Спеціальні шини-розпірки
  • Гіпсові маніпуляції. Їх застосовують при лікуванні дітей від 3 місяців. Мета процедури — кінцеве формування кісток тазостегнового суглоба, яке, як правило, відбувається до 6 місяців.
  • Якщо консервативне лікування дисплазії кульшових суглобів не приводить до бажаного результату, лікар може порекомендувати вдатися до хірургічного втручання. Тим не менш, при своєчасному та ефективному лікуванні операції, як правило, вдається уникнути. Крім можливої ​​необхідності у хірургічному втручанні, існує ймовірність виникнення таких неприємних наслідків дисплазії тазостегнових суглобів, як остеоартрит (або деформація кісток ніг), потворна хода, візуально помітна різниця в довжині ніг, болі в ногах.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!