Діагностика цирозу печінки

Діагностика цирозу печінки

Діагностика цирозу печінки

Діагностувати цироз печінки і виявити зміни в будові і функціонуванні внутрішніх органів можна за допомогою ультразвукового або радіоізотопного дослідження, комп’ютерної томографії. Лапароскопія і біопсія також допомагають визначити неоднорідність печінки та селезінки, стадію цирозу.

Початковим етапом діагностики (при першому зверненні хворого до лікаря) є уточнення скарг пацієнта і загальний огляд хворого. На жаль, через можливість клітин печінки до відновлення, розвиток цирозу печінки може довгий час бути безсимптомним.

Однак, більшість хворих на цироз скаржаться на загальне нездужання, слабкість, втрату апетиту, зниження ваги, свербіж шкіри, біль у суглобах, випадання лобкових волосся.

При пальпації живота, відзначають зміну розмірів (зменшення або збільшення) печінки та її структури. Поверхня печінки стає горбистою, а консистенція – ущільненої. Пальпація печінки болюча.

При огляді пацієнта, найбільшу увагу необхідно приділити стану шкірних покривів, нігтів, волосся.

Шкіра хворого цирозом печінки може бути жовтушною. До інших проявів цирозу на шкірі відносяться «судинні зірочки» – невеликі цятки розташовані зазвичай на шкірі верхньої частини тулуба, що складаються з розширених кровоносних судин і долонній еритемою (червоне забарвлення долонь). Поява цих шкірних знаків обумовлено нездатністю печінки инактивировать жіночі статеві гормони викликають розширення кровоносних судин.

Волосся і нігті хворого тонкі і ламкі – ознака порушення обміну вітамінів і заліза.

У 50% випадків цирозу спостерігається збільшення селезінки.

У процесі збору анамнестичних даних (опитування хворого) важливо з’ясувати можливу причину розвитку цирозу (вірусний гепатит, алкоголізм).

Перший етап діагностики дозволяє встановити Можливий діагноз цирозу печінки. Беручи до уваги той факт, що цироз печінки увазі глибоку морфологічну реорганізацію печінки проводять додаткові обстеження для визначення морфологічних характеристик ураження печінки. Часом вдається встановити лише морфологічний тип цирозу.

Збільшення розмірів печінки і селезінки виявляється за допомогою звичайної радіографії живота.

Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє визначити загальні обриси і розміри печінки, діаметр ворітної вени і структуру тканин печінки. Також УЗД використовують також для визначення вогнищ злоякісного переродження тканин печінки (рак).

Радіонуклідне дослідження (сцинтиграфія) полягає у введенні в організм радіоактивного елемента (радіофармацевтичних речовина) і спостереженням за його фіксацією в органах. Цей метод має меншу роздільною здатністю, ніж ультразвукове дослідження, проте, на відміну від останнього, сцинтиграфія печінки надає можливість оцінити функцію печінки. При цирозі, зменшується здатність печінки захоплювати і утримувати радиофармацевтические речовини.

Осадження радіофармацевтичного препарату в кістках тазу і хребта є несприятливою ознакою, що говорить про критичне зниження функції печінки.

Комп’ютерна томографія та магнітно-ядерний резонанс допомагають визначити вогнища ракового зростання в ураженій цирозом печінки. Під контролем ультразвуку ці вогнища можуть бути пунктіровать, а отримані матеріали досліджені на предмет гістологічної приналежності. Як уже згадувалося вище, одним з ускладнень цирозу печінки є злоякісна трансформація клітин печінки з розвитком первинного раку печінки (печінково-клітинний рак).

Як правило, визначення в печінці вогнища злоякісного росту за допомогою одного з методів візуалізації корелює з підвищенням вмісту в крові особливого білка альфа-фетопротеїну, який є маркером пухлинного росту.

Найбільш інформативним методом діагностики внутрішньої кровотечі при цирозі є фіброгастродуоденоскопія. яка дозволяє розглянути розширені вени стравоходу, кардіальної частини шлунка або визначити інший джерело кровотечі – виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.

Біохімічні дослідження виявляють підвищення рівня лужної фосфатази (норма 30-115 Од. / л (U / l)) і АСАТ (AST, аспартат амінотрансфераза, норма 5-35 Од. / л (U / l)), а так само прогресивний зростання концентрації білірубіну в крові (норма зв’язаний білірубін 0,1-0,3 мг / дл; вільний білірубін 0,2-0,7 мг / дл). Паралельно відзначається зниження фракції альбумінів крові (білки синтезуються в печінці) і підвищення фракції глобулінів.

Лабораторні методи дослідження :

Загальний аналіз крові в більшості випадків виявляє анемію. Анемія може бути викликана як порушенням кровотворення (недолік заліза, фолієвої кислоти), так і втратою крові під час внутрішніх кровотеч або підвищеним руйнуванням еритроцитів в селезінці при гіперспленізмі. Підвищення числа лейкоцитів є ознакою приєднання інфекції, зниження – ознакою гиперспленизма.

Зниження кількості тромбоцитів виникає через осадження більшої частини тромбоцитів у збільшеній селезінці.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!